Corte condena a Cruz Blanca: debe indemnizar por negar tratamiento oncológico a cónyuge de afiliada

La Corte de Apelaciones de Santiago confirmó la sentencia que condenó a la isapre Cruz Blanca SA a pagar una indemnización por daño moral de $70.000.000, por incumplimiento de contrato al negarle un tratamiento oncológico al cónyuge de una afilada.

En fallo dividido, la Séptima Sala del tribunal de alzada –integrada por los ministros Juan Cristóbal Mera, Sergio Córdova y la abogada (i) Claudia Candiani– ratificó íntegramente la resolución de primera instancia.

“Se confirma la sentencia de doce de enero de dos mil veintitrés, dictada por el 22° Juzgado Civil de Santiago”, consignó el dictamen.

La decisión fue acordada con el voto en contra del ministro Mera, quien estuvo por revocar la sentencia en alzada y rechazar la demanda en todas sus partes.

La sentencia de primera instancia ratificada concluyó: “Que, teniendo por establecido el incumplimiento contractual y culposo que causó un perjuicio a la demandante, puede presumirse de forma fundada que esto produjo una perturbación importante en sus afectos, causando preocupación, dolor y aflicción en su fuero interno, coadyuvando a ello la testimonial referida en el considerando anterior, pues los deponentes son claros en señalar las aflicciones psicológicas percibidas en la demandante a consecuencia del incumplimiento del demandado”.

Asimimo, planteó que dado el diagnóstico y condición de salud del cónyuge de la demandante, no se puede establecer a ciencia cierta que la falta oportuna del tratamiento con Enzalutamida fuera la causa específica y directa de su muerte.

Sin embargo, considerando que Cruz Blanca se constituyó en mora en el mes de enero de 2016 y la muerte del cónyuge de la afiliada se produjo en el mes de septiembre de 2016; y, que recién al mes siguiente de su deceso se dictara la sentencia arbitral ordenando a la isapre «dar cobertura al medicamento Enzalutamida –pues de los dichos de las deponentes claramente la demandante y su cónyuge no podían costearlo, teniendo que recurrir a la venta de sus bienes, organizar bingos y completadas– «quedó acreditado que la mora en el cumplimiento de la obligación por parte de la isapre causó un grave daño moral a la demandante, quien debió realizar por mucho tiempo múltiples gestiones para la obtención de la cobertura tantas veces señalada, dividiendo su tiempo entre dichas gestiones y el cuidado de su cónyuge, presenciado a la vez el deterioro progresivo e irremediable de la salud de este que lo llevó hasta su deceso, teniendo además, que padecer no solo el dolor de ver su sufrimiento y luego su pérdida, sino que además manteniendo la angustia y agobio por las deudas que arrastró la enfermedad de su cónyuge».

El fallo consideró además que debido a que el cáncer tiene una dimensión inmaterial y es de difícil prueba, por lo que el daño causado quedó a la estimación realizada por la Corte, el cual, “a la luz de los antecedentes de autos no se puede conceder en la cuantía reclamada por la demandante, se avaluará prudencialmente en la suma de $70.000.000 más intereses que se deberán desde la fecha en que el presente fallo quede firme y ejecutoriado», ordenó.

“Que entonces, corresponde hacer lugar a la demanda declarándose el incumplimiento culposo del contrato suscrito entre las partes del juicio, accediendo además a la indemnización de perjuicios por concepto de daño moral como se dirá en definitiva”, concluyó el fallo ratificado por el tribunal de alzada.