Este lunes la Comisión de Constitución del Senado aprobó en general un proyecto de reforma constitucional que busca una salida “alternativa” al fallo de la Corte Suprema, sobreponiéndose al proyecto de ley del gobierno que busca cumplir con el fallo del máximo tribunal de forma gradual.
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La iniciativa, propone que las isapres puedan recalcular el precio de los planes de forma retroactiva, dejando sin efecto el fallo del máximo tribunal, por lo que no se restituirían los cobros excesivos a los usuarios. La maniobra de la oposición fue calificada como “perdonazo impresentable”
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“Esto es preocupante, porque es un proyecto que hace borrón y cuenta nueva, lamentablemente, a lo que establece otro poder del Estado que es la Corte Suprema”, expresó la secretaria de Estado, Camila Vallejo.
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El proyecto de ley de Rincón y Walker, había sido destacado hace cuatro meses en El Ciudadano. Se trata de una moción presentada por los senadores Ximena Rincón, Francisco Chahuán, Matías Walker, Javier Macaya y Rodrigo Galilea que, según lo estipulado en la ocasión, busca que “las isapres puedan aplicar el fallo de la Corte Suprema que obligó a dichas instituciones a adecuar su tabla de factores al modelo vigente que se aplica desde 2019”.
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¿Qué dice el proyecto ley “alternativo”?
la iniciativa de los senadores Ximena Rincón, Francisco Chahuán, Matías Walker, Javier Macaya y Rodrigo Galilea, señala que las isapres sólo podrán utilizar la tabla de factores de riesgos para fijación de precios establecida por la Superintendencia de Salud el año 2019 y que las nuevas cargas sólo podrán modificar el precio final del contrato a partir de los dos años de edad.
Agrega que la tabla de factores solo se aplicará al ingreso del cotizante y no se utilizará para aplicar reajustes, salvo que sea beneficioso para el cotizante. Otra de las disposiciones que establece, es que las isapres deberán recalcular el precio base de cada plan de salud con contratos vigentes y suscritos con anterioridad a abril del año 2020; de manera tal que el precio final asemeje lo más posible al precio que cada cotizante estaba pagando a la fecha en que quedó a firme la sentencia de la Corte Suprema.
Asimismo, dispone que la Superintendencia de Salud regulará un procedimiento de devolución de los eventuales excedentes y establecerá que la forma de devolución de excedentes debe ser gradual y se realizará solo en forma de beneficios.
¿Qué es la Ley Corta de Isapres? Conoce los detalles de la iniciativa del Gobierno
La Ley Corta de Isapres es un proyecto presentado por el Gobierno que busca modernizar Fonasa, regular a las Isapres y fortalecer la Superintendencia de Salud con la finalidad de dar tranquilidad y seguridad a las personas en cuanto a la continuidad de sus atenciones de salud y coberturas asociadas.
Con esta iniciativa, el Gobierno busca entregar una solución de Estado ante el funcionamiento del sistema privado de salud.
Para lo anterior, el Ministerio de Salud lideró un equipo de trabajo en el que participaron parlamentarias y parlamentarios de todos los sectores junto a expertos en el área, usuarios y beneficiarios, isapres y clínicas.
A continuación puedes revisar los principales ejes en los que se basa la Ley Corta de Isapres.
La Ley Corta de Isapres busca modernizar Fonasa
Uno de los principales ejes de la Ley Corta de Isapres se basa en modernizar Fonasa a través de la creación de la Modalidad de Cobertura Complementaria.
La cobertura complementaria que propone el proyecto de ley permite a Fonasa contratar seguros privados voluntarios para sus beneficiarios y beneficiarias (actuales y futuros).
De esta manera, quienes se encuentren suscritos a Fonasa, podrán acceder a un esquema de cobertura integrado por prestadores privados con copagos mínimos garantizados mediante el pago de una prima comunitaria adicional al 7% por beneficiario.
Esta nueva modalidad no es excluyente ni discriminatoria por razones sanitarias (en especial, preexistencias), a diferencia de los actuales planes complementarios de salud de las isapres o con los ofrecidos por seguros privados voluntarios de salud.
Fortalecimiento de la Superintendencia de Salud
La Ley Corta de Isapres busca fortalecer a la Superintendencia de Salud dotándola de facultades necesarias para implementar las sentencias de la Corte Suprema a todas las instituciones de salud privada.
Lo anterior se realiza con el fin de:
- Instruir adecuar los precios finales de los contratos donde el factor que se aplica al precio base corresponde a la Tabla de Factores de la Superintendencia de Salud de la Circular 343/2019 (TFS), lo que debiera hacerse una vez publicada la ley.
- Instruir la suspensión del cobro a niñas y niños menores de dos años de edad.
- Instruir la devolución de las cantidades percibidas en exceso por uso de las tablas de factores distintas a la TFS.
- Requerir información en seis meses de:
- Número de contratos afectados por la adecuación de precio
- Número de contratos afectos a devolución
- Monto total de la deuda y propuesta de plan de pago
- Aprobar el plan de pago previo pronunciamiento no vinculante de una Comisión Asesora ad hoc.
- Definir el precio GES que podrán cobrar las isapres.
- Incluir nuevos factores para el reajuste de los precios base (ICSA), que pasará a ser valor de reajuste obligatorio, dejando de ser un tope máximo.
- Dotar de las mismas atribuciones que tiene en general con ocasión de sus funciones habituales, agregando el tratamiento de datos, para los fines de fiscalizar esta ley.
- Permitir la realización de la repartición de dividendo o distribución de utilidades solo si han pagado la totalidad de los excedentes generados por las sentencias.
Modificación de la normativa que regula a las isapres
La Ley Corta de Isapres busca modificar la normativa que regula a las instituciones de salud privada a través del establecimiento de condiciones para cumplir con las sentencias emanadas de la Corte Suprema sin perder las coberturas de sus afiliados.
De esta manera, las isapres siguen siendo actores del sistema privado de salud en el nuevo escenario.
Las condiciones para cumplir con las sentencias dirigidas a las isapres son:
- Deberán presentar un plan de pago de los excedentes que se generan con ocasión de la aplicación de la sentencia.
- Respecto de los excedentes generados en la sentencia, no formarán parte de la garantía legal ni de los indicadores de liquidez y patrimonio, con el fin de evitar el incumplimiento y afectar las atenciones de salud de las personas. Aquellos no pagados tendrán prioridad en los procesos concursales de liquidación o reorganización.
Revisa el monto que deben devolver las isapres por el proyecto de ley corta según el superintendente de Salud.
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