Le Brésil, qui a franchi pour la première fois la triste marque de mille décès quotidiens dus au nouveau coronavirus, a ouvert la porte à l’utilisation de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine, même sans efficacité prouvée, pour les patients moins sévères souffrant des premiers symptômes de COVID-19.
En réponse aux demandes du président Jair Bolsonaro, le ministère de la Santé a élargi sa recommandation d’utiliser les deux médicaments dans des cas bénins, en combinaison avec l’antibiotique azithromycine, malgré le fait que son efficacité divise la communauté scientifique mondiale.
La prescription de ces substances, utilisées pour traiter d’autres maladies telles que le paludisme, n’a été recommandée jusqu’à présent que chez les patients gravement malades et gravement malades, déjà admis dans les unités de soins intensifs et faisant l’objet d’une observation médicale, permettant l’arrêt du traitement en cas d’arythmie cardiaque.
Le nouveau protocole, tout en admettant que les médicaments ne sont pas prouvés efficaces, comprend des «orientations» pour le fournir aux patients à tous les niveaux de la maladie.
Le document prévoit l’utilisation d’antipaludéens à différentes doses en fonction de l’avancement du traitement et de l’état du patient, car il est autorisé par un médecin et après l’analyse des examens.
Cependant, selon le communiqué publié par le ministère de la Santé, l’utilisation de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine sera «à la discrétion du médecin» et nécessitera également «la volonté déclarée du patient».
Le texte reconnaît que, bien qu’il soit utilisé dans divers protocoles et ait une activité prouvée en laboratoire contre le coronavirus, «il n’y a toujours pas d’études cliniques complètes et multicentriques qui prouvent le bénéfice sans équivoque de ces médicaments pour traiter COVID-19», a rapporté l’étude. Agence EFE.
Drogues dangereuses ?
Traditionnellement, l’hydroxychloroquine et la chloroquine ont été prescrites pour prévenir ou traiter les infections paludéennes.
En combinaison avec d’autres médicaments, l’ hydroxychloroquine est souvent utilisée dans le cadre d’un plan de traitement pour un certain nombre de maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Il peut également être utilisé pour traiter l’endocardite fébrile, un type d’infection des valves cardiaques.
La chloroquine, quant à elle, est également administrée dans certains plans de traitement du lupus et d’autres maladies du système immunitaire.
Les effets secondaires courants liés à l’utilisation des deux substances comprennent des nausées, une perte d’appétit, des maux de tête, une vision trouble, une faiblesse musculaire et une arythmie cardiaque.
Pour cette raison, le nouveau protocole établit que le patient doit signer un terme de consentement dans lequel il admet avoir connaissance que les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires «tels que la réduction des globules blancs, la dysfonction hépatique, la dysfonction cardiaque et les arythmies, et les altérations visuelles pour dommages à la rétine».
La pression de Bolsonaro
Actuellement, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) observe les résultats des essais cliniques menés pour traiter COVID-19 avec de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine, car à ce jour, les données sont insuffisantes pour établir que ces composants sont utiles chez les personnes atteintes de Coronavirus.
Différentes organisations de professionnels de la santé et de scientifiques ont averti que les conséquences de ces substances sont inconnues, ce qui pourrait même être mortel dans des populations telles que les femmes enceintes, les nourrissons et les personnes âgées.
Bien que l’efficacité des deux antipaludiques n’ait pas été prouvée scientifiquement et qu’ils aient au contraire de graves effets secondaires, Bolsonaro fait pression pour que leur utilisation soit étendue à tous les patients et pas seulement à ceux qui sont dans un état grave.
Le président est l’un des dirigeants les plus sceptiques quant à la gravité de la pandémie. Il a classé COVID-19 comme une «grippe» et critique les mesures de distanciation sociale adoptées par les gouvernements régionaux, en même temps qu’il exige la normalisation des activités.
Malgré cela, l’extrême droite a affirmé que la chloroquine et l’hydroxychloroquine seraient les «patients sous traitement affectés par COVID-19». Il a même admis l’entrée d’intrants indiens pour la production de ces médicaments au Brésil.
Comme d’habitude, Bolsonaro a décidé de suivre les traces de son homologue américain, Donald Trump, qui soutient également l’utilisation de la chloroquine dans son pays, qui est l’épicentre mondial de la pandémie.
En fait, Trump lui-même a admis cette semaine qu’il s’auto-médicamentait et prenait de l’ hydroxychloroquine pour prévenir le COVID-19 : «Je le prends depuis une semaine et demie. Et je suis toujours là », a-t-il déclaré aux journalistes.
L’engagement de Bolsonaro à utiliser ces substances a suscité la controverse et une vive confrontation avec la communauté médicale brésilienne.
L’absence d’accord pour la libération dans le système de santé unifié d’hydroxychloroquine et de chloroquine faisait partie de la crise qui s’est terminée par le départ du portefeuille de la santé, en moins d’un mois, de deux ministres de la Santé, Luiz Mandetta et Nelson Teich.
Après ces démissions, le général Eduardo Pazuello, spécialiste de la logistique et non de la médecine, a pris ses fonctions provisoirement, transformant le ministère en caserne en nommant neuf militaires pour des postes de conseil et de coordination et en tant que directeurs du portefeuille et trois autres dans les domaines de la gestion de portefeuille.
Ensuite, le souhait du président s’est réalisé et le nouveau protocole publié par le bureau de la santé étend l’utilisation des médicaments à tous les patients atteints de coronavirus.
La chloroquine «est un espoir, comme l’ont rapporté nombre de ceux qui l’ont utilisée», a-t-il écrit à Bolsonaro sur les réseaux sociaux, ajoutant que le Brésil, le pays avec le plus de cas et d’infections de coronavirus en Amérique latine, souffre de «jours difficiles».
De même, il a déclaré «qu’il n’y a toujours pas de preuve scientifique, mais elle est surveillée au Brésil et dans le monde» : Puis il a ajouté : «Nous sommes en guerre : pire que d’être vaincu est la honte de ne pas avoir combattu», selon Cronica.
Le nouveau protocole sur l’utilisation des médicaments a été publié un jour après que l’Association Brésilienne de Médecine Intensive, la Société Brésilienne des Maladies Infectieuses et la Société Brésilienne de Pneumologie ont déconseillé l’utilisation de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine.
Selon un rapport préparé par 27 spécialistes des trois entités, les preuves de l’efficacité de la chloroquine et de ses dérivés dans le traitement du COVID-19 sont « faibles», et le médicament, d’autre part, a des effets secondaires graves tels que l’arythmie cardiaque, a-t-il déclaré La Vanguardia
Selon l’ancien Ministre de la Santé Luis Henrique Mandetta, qui a démissionné de ses fonctions en raison de ses différends avec Bolsonaro dans la gestion de la pandémie, il a dénoncé que l’insistance de l’extrême droite à forcer l’utilisation de la chloroquine pour traiter tous les patients puisse provoquer de nombreux décès, car il s’agit d’un médicament aux effets secondaires graves.
«Nous avons commencé à expérimenter avec des patients sérieux déjà hospitalisés. D’après ce que je sais de ces études, qui n’ont pas encore été conclues, 33% des patients ont dû arrêter d’utiliser la chloroquine parce qu’ils souffraient d’arythmie, ce qui peut conduire à un arrêt (cardiaque)», a-t-il déclaré.
Mandetta a expliqué que l’intention de Bolsonaro avec son engagement envers ce médicament est que les gens pensent qu’ils peuvent retourner au travail dès que possible, car un remède existe déjà.
Le géant latino-américain ajoute plus de 360.000 infections et 22.000 décès, et les prévisions sont que la courbe continuera d’augmenter car c’est un pays avec 210 millions d’habitants, de graves inégalités, un système de santé déficient et un président plus intéressé par relancer l’économie plutôt que de protéger les citoyens de la pandémie.
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